Indicatii pentru Gastric Bypass

Consumatorii de dulciuri in cantitate exagerata ("sweet eaters") nu vor inregistra o scadere ponderala adecvata cu ajutorul procedeelor restrictive. in GBP, cel putin in perioada initiala postoperatorie, pacientii prezinta o reducere importanta a dorintei de a consuma dulciuri. Cantitatea consumata la o masa este oricum redusa, mai ales atunci cand sunt prezente manifestari de tip Dumping, iar absorbtia intestinala diminuata. Deci, la acesti pacienti recomandam efectuarea unui procedeu de GBP.

Pacientii care prezinta tulburari patologice ale apetitului (exagerat) vor prezenta o complianta redusa la procedeele restrictive. Acestora, cei mai multi autori le recomanda GBP, cu rezultate la distanta asemanatoare BPD si cu o rata mai redusa de complicatii;

Pacientii la care a fost efectuat un procedeu restrictiv de chirurgie bariatrica, metoda care s-a dovedit inadecvata pentru a influenta curba ponderala, ar trebuie sa beneficieze de GBP sau BPD;

Gastric bypass in 2 timpi. Pacientii care prezinta super obezitate morbida (IMC > 50 kg/m²) sau mai mult - super-super obezitate (IMC > 60 kg/m²), obezitate extrema (IMC > 70 kg/m²) - au indicatie de GBP sau de BPD, dar asociaza uneori un risc anestezico-chirurgical foarte important. Pentru a diminua riscul de instalare a unor complicatii intra- si postoperatorii grave, la acesti pacienti la care se asociaza comorbiditati foarte importante, se recomanda o atitudine chirurgicala secventiala. in primul timp operator se efectueaza un procedeu mai simplu tehnic a carui eficienta va determina pacientul sa slabeasca. (ex.Gastrectomie longitudinala). Dupa ce pacientul va pierde un procent important din excesul ponderal, comorbiditatile se amelioreaza, iar riscurile anestezico-chirurgicale vor fi reduse semnificativ. in aceste conditii, efectuarea celei de-a doua etape chirurgicale, care va definitiva realizarea procedeul ales - GBP sau BDP-DS prin abord laparoscopic - va fi mult mai facila, asociind mortalitate si morbiditate reduse. (33,57,58,59). Din acelasi rationament, daca riscul operator este exagerat se recomanda 3 etape terapeutice, prima constituind-o plasarea endoscopica a unui balon intragastric.

SIDEBAR MENU